第十章 儿科病证
一、肺炎咳嗽
【概述】
肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻
扇为主要症状，重者涕涕泪俱闭、面色苍白发绀。肺炎喘嗽的病名首见于《麻科活人全书》，本病全年皆有，冬春两季为多，好发于婴幼儿。
本病发病较急，轻证仅有发热咳嗽、喉间痰鸣，重证可出现呼吸急促、鼻翼
扇动。病情严重时痰壅气逆，出现喘促不安，烦躁不宁，面色苍白，唇口青紫发绀。初生儿患本病时常见不乳、神萎、口吐白沫，可无上述典型证候。
肺部听诊可闻及细湿啰音，如病灶融合可闻及管状呼吸音。X线检查见肺纹
理增多、紊乱，肺部透亮度降低或增强，可见小片状、斑片状阴影，也可出现不均匀的大片状阴影。
肺炎喘嗽病初与感冒相似，均为表证，但肺炎喘嗽表证时间短暂，很快入里化热，主要特点为咳嗽、气喘。初起应分清风热还是风寒，风寒者多恶寒无汗
痰多清稀；风热者则表现为发热重，咳痰黏稠。
【病因病机】
肺炎喘嗽的病变主要在肺。肺为娇脏，性喜清肃，外合皮毛，开窍于鼻。感
受风邪，首先侵犯肺卫，导致肺气郁闭，清肃之令不行，因而出现发热、咳嗽、痰壅、气促、鼻扇等症。痰热是其病理产物，常见痰热胶结，阻塞肺络，亦有湿阻肺者，肺闭可加重痰阻，痰阻又进一步加重肺闭，形成恶性循环而病情加重。
【治疗】
1．小儿推拿
推攒竹，推坎宫，揉太阳，清肺经，清天河水。风寒者加掐揉二扇门、推三
关、拿风池以发汗解表；风热者加推脊，多清天河水。
2．透皮给药疗法
用 长泰灵1型 洗剂涂抹胸前、咽喉处；用 长泰灵Ⅱ型 洗剂均匀涂抹脊柱，继
而在局部施以轻柔缓慢的摩法或揉法，每次2～3遍，再捏脊4～5遍。再于患儿大椎、中府、肺俞、合谷、太渊等穴均匀涂抹 长泰灵Ⅱ型 洗剂，轻力按揉，每
穴5分钟，每日2次。还可以在患者背部膀胱经均匀涂抹 长泰灵Ⅱ型 洗剂，继而
拔罐，留罐5分钟，每日1次。
二、泄泻
【概述】
泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。西医学称泄泻为腹泻，发于婴幼儿者称婴幼儿腹泻。本病以2岁以下的小儿最为多见。虽一年四季均可发生，但以夏秋季节发病率为高，秋冬季节发生的泄泻容易引起流行。
本病主要表现为大便次数增多，每日超过3～5次，多者达10次以上；大便呈淡黄色，如蛋花汤样，或黄绿稀溏，或色褐而臭，可有少量黏液；或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。多有乳食不节、饮食不洁或感受时邪病史。
重症腹泻及呕吐严重者可见小便短少、体温升高和烦渴神疲、皮肤干瘪、囟
门凹陷、目眶下陷、啼哭无泪等脱水征，以及口唇樱红、呼吸深长、腹胀等酸碱平衡失调和电解质紊乱的表现。
大便稀溏，夹乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，多由伤乳伤食所
致。大便清稀多泡沫，色淡淡黄，臭气不甚，多由风寒引起。水样或蛋花汤样便，量多，色黄褐，气臭秽，或见少许黏液，腹痛时作，多是湿热所致。大便稀薄或烂糊，色淡不臭，多食后作泻，为脾虚所致。大便清稀，完谷不化，色淡无臭，多属脾肾两虚。
【病因病机】
1．感受外邪
小儿脏腑娇嫩，肌肤薄弱，冷曖不知自调，易为外邪侵袭而发病。外感风寒、暑、湿、热邪均可致泻，唯无燥邪致泻之说，盖因脾喜燥而恶湿。其他外邪
则常与湿邪相合而致泻，故前人有“无湿不成泻”“湿多成五泻”之说。由于气候的因素，一般冬春多为风寒（湿）致泻，夏秋多暑湿（热）致泻。小儿暴泻以湿热泻最为多见。
2．内伤饮食
小儿脾常不足，运化力弱，饮食不知自节。若调护失宜，乳哺不当，饮食
失节或不洁，过食生冷瓜果或不消化食物，皆能损伤脾胃而发生泄泻。故《素
问·痹论》说：“饮食自倍，肠胃乃伤。”
【治疗】
1．小儿推拿疗法
（1）寒湿泻
治则：温中散寒，化湿止泻。
处方：补脾经，补大肠，揉外劳宫，推三关，揉脐，推上七节骨，揉龟尾，
按揉足三里。
方义：推三关、揉外劳宫温阳散寒，配补脾经、揉脐与按揉足三里能健脾化
湿、温中散寒；补大肠、推上七节骨、揉龟尾温中止泻。
（2）湿热泻
治则：清热利湿，调中止泻。
处方：清脾胃，清大肠，清小肠，退六腑，揉天枢，揉龟尾。
方义：清脾胃以清中焦湿热，清大肠、揉天枢清利肠腑湿热积滞；退六腑、
清小肠清热利尿除湿；配揉龟尾以理肠止泻。
（3）伤食泻
治则：消食导滞，和中助运。
处方：补脾经，运内八卦，揉板门，清大肠，摩腹，揉中脘，揉天枢，揉
龟尾。
方义：补脾经、揉中脘、运内八卦、揉板门、摩腹以健脾和胃、行滞消食；
清大肠、揉天枢以疏调肠腑积滯；配揉龟尾以理肠止泻。
（4）脾虚泻
治则：健脾益气，温阳止泻。
处方：补脾经，补大肠，推三关，摩腹，揉脐，推上七节骨，揉龟尾，捏脊。
方义：补脾经、补大肠以健脾益气、固肠实便；推三关、摩腹、揉脐、捏脊
以温阳补中；配推上七节骨、揉龟尾以温阳止泻。
2．透皮给药疗法
用 长泰灵Ⅱ型 洗剂均匀涂抹脊柱，继而在局部施以轻柔缓慢的摩法或揉法，
每次2～3遍，再捏脊4～5遍。再于患儿大肠俞、上巨虚、天枢及水分穴均匀
涂抹 长泰灵Ⅱ型 洗剂，轻力按揉，每穴5分钟，每日2次。
三、厌食
【概述】
厌食以小儿较长时期不思进食、厌恶摄食为特征的一种病证。本病在儿科临
床上发病率较高，尤以城市儿童为多见，好发于1～6岁的小儿。
本病表现为长期不思进食，厌恶摄食，食量显著少于同龄正常儿童。可出现
曖气、泛恶、脘痞、大便不调，或伴面色少华、形体偏瘦、口干喜饮等症，但患儿一般精神尚好，活动如常。
厌食患儿一般症状不多，辨证主要是区别以脾运失健为主还是以脾胃气
阴不足为主。脾运失健证除厌食外，其他症状不多，无明显虚象；脾胃气虚证
伴面色少华、形体偏瘦等气虚征象；脾胃阴虚证伴口舌干燥、食少饮多等阴虚
征象。
【病因病机】
形成本病的病因较多。小儿时期脾常不足，加之饮食不知自调，挑食、偏
食、好吃零食，或家长缺少正确的喂养知识，婴儿期喂养不当，均易损伤脾胃。
因此，本病多由于饮食不节、喂养不当而导致，其他病因还有脾胃受损、先天不足、后天失养、暑湿熏蒸而脾阳失展、情志不畅、思虑伤脾等，均可以形成本病。
【治疗】
1．小儿推拿疗法
（1）积滞伤脾证
治则：消积导滞，调理脾胃。
处方：揉板门，推四横纹，运内八卦，补脾经，分推腹阴阳，揉中脘，揉天
枢，按揉足三里。
方义：揉板门、揉中脘、分推腹阴阳、揉天枢可消食导滞、疏调肠胃积滞
推四横纹、运内八卦可加强以上作用，并能理气调中；补脾经、按揉足三里以健脾开胃、消食和中。
（2）气血两亏证
治则：温中健脾，补益气血。
处方：补脾经，运内八卦，掐揉四横纹，揉外劳宫，推三关，揉中脘，按揉
足三里，捏脊。
方义：补脾经、推三关、揉中脘、捏脊可温中健脾、补益气血以增进饮食；
运内八卦、揉外劳宫可温阳助运、理气和血，并加强前四法的作用；掐揉四横纹主治疳积，配按揉足三里可调和气血、消导积滞。
五心烦热，盗汗，舌红光剥，阴液不足者，宜去推三关、揉外劳宫，加清肝
经、补肾经、运内劳宫。烦躁不安、目赤多泪加清肝经。若有咳嗽痰喘，加推肺经，推揉膻中、肺俞。便溏者加补大肠。便秘者加清大肠、推下七节骨。
另外可单用捏脊配合针刺四横纹治疗。板门割治的效果也十分明显。
2．透皮给药疗法
用 长泰灵Ⅱ型 洗剂均匀喷涂患儿脊柱两旁约15cm处，继而捏脊4～5遍。
再于腹部均匀涂抹 长泰灵Ⅱ型 洗剂，按顺时针方向摩腹20分钟。再于双侧内关
穴及足三里穴均匀涂抹 长泰灵Ⅱ型 洗剂，重力按揉，每穴5分钟，每日1次。
四、夜啼
【概述】
婴儿白天能安静人睡，入夜则啼哭不安，时哭时止，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦，称为夜啼。多见于新生儿及6个月内的婴儿。
本病主要表现为婴儿难以查明原因的入夜啼哭不安，时哭时止，或每夜定时
啼哭，甚则通宵达旦，但白天如常。临证必须详细询问病史，仔细检查，必要时辅以有关实验室检查，排除外感发热、口疮、肠套叠、寒疝等疾病引起的啼哭，以免贻误患儿病情。
【病因病机】
本病主要因脾寒、心热、惊恐所致。寒则痛而啼，热则烦而啼，惊则神不安
而啼，以寒、热、惊为本病之主要病因病机。
【治疗】
1．中药外敷法
将艾叶、干姜粉炒热，用纱布包裹，熨小腹部，从上至下反复多次。或用丁
香、肉桂、吴茱萸等量研细末，置于普通膏药上，贴于脐部。用于脾寒气证。
2．透皮给药疗法
用 长泰灵Ⅱ型 洗剂均匀喷涂患儿脊柱两旁约15cm处，继而捏脊4～5遍。
再于腹部均匀涂抹 长泰灵Ⅱ型 洗剂，按顺时针方向摩腹20分钟。再于百会、四
神聪、风池、风府、内关、神门均匀涂抹 长泰灵Ⅱ型 洗剂，重力按揉，每穴5分钟，每日1次。
3．针灸疗法
（1）灸神阙：将艾条燃着后在神阙周围温灸，不要触到皮肤，以皮肤潮红为
度。每日1次，连灸7日，用于脾寒气滞证。
（2）针刺：取穴中冲，不留针，浅刺出血。用于心经积热证。
4．小儿推拿疗法
分阴阳，运八卦，平肝木，揉百会、安眠（翳风与风池连线之中点）。惊恐
者清肺金，揉印堂、太冲、内关；脾寒者补脾土，揉足三里、三阴交、关元；心热者泻小肠，揉小天心、内关、神门。
按摩百会、四神聪、脑门、风池（双），由轻到重，交替进行。患儿惊哭停
止后继续按摩2～3分钟。用于惊恐引起者。
五、遗尿
【概述】
遗尿是指3岁以上的小儿不能自主控制排尿，经常睡中小便自遗，醒后方觉
的一种病证。婴幼儿时期由于形体发育未全，脏腑娇嫩，“肾常虚”，智力未全，
排尿的自控能力尚未形成；学龄儿童也常因白天游戏玩耍过度，夜晚熟睡不醒
偶然发生遗尿，均非病态。
【病因病机】
1．肾气不固
是遗尿的主要病因，多由先天禀赋不足引起。元气失充，肾阳不足，下元虚
冷，不能温养膀胱，膀胱气化功能失调，闭藏失职，不能制约尿液而发为遗尿。
2．脾肺气虚
素体虚弱，屡患咳喘泻利，或大病之后，脾肺俱虚。脾虚运化失职，不能转
输精微，肺虚治节不行，三焦气化失司，则膀胱失约而成遗尿。
3．肝经湿热
肝之经络环阴器。平素性情急躁，肝经湿热蕴结，疏泄失常，影响三焦水道
的正常通利，湿热迫注膀胱而致遗尿。
【治疗】
1．小儿推拿疗法
治则：温补脾肾，固涩下元。
处方：揉百会，补脾经，补肺经，补肾经，推三关，揉丹田，推气海，揉关
元，摩腹，推擦命门、肾俞，揉三阴交。
2．中药贴敷
五倍子、何首乌各3g，研末。用醋调敷于脐部，外用油纸、纱布覆盖，胶布固定。每晚1次，连用3～5次。用于遗尿虚证。
连须葱白3根，生硫黄末30g。先将葱白捣烂，人硫黄末捣匀为膏，睡前置
药膏于脐部，外用油纸、纱布覆盖，胶布固定。每晚1次，晨起除去，7天为1
个疗程。用于遗尿虚证。
3．针刺疗法
针刺中极、关元、肾俞、太溪，配合针刺夜尿点（在小指掌面第二指关节横
纹中点处），每次留针15～～20分钟，每日或隔日1次，7次为1个疗程。
4．耳针疗法
选耳穴遗尿点（在肾点与内分泌点之间，食道点下方），配穴用肾点、皮质
下。每次留针30分钟，每日或隔日1次。
5．透皮给药疗法
用 长泰灵Ⅱ型 洗剂均匀涂抹在腰骶部脊柱局部、小腹部及肚脐，尤应以骶
骨、尾骨区及小腹部为主，继而在局部施以轻柔缓慢的摩法或揉法，每次2～3
遍。再于脊柱两侧均匀涂抹 长泰灵Ⅱ型 洗剂，行捏脊4～5遍，重点刺激腰骶
部。再于患儿气海、关元、内关、涌泉等穴均匀涂抹 长泰灵Ⅱ型 洗剂，重力点
揉，每穴5分钟，每日2次。
六、五迟五软
【概述】
五迟是指立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟；五软是指头项软、口软、手软、
足软、肌肉软，均属于小儿生长发育障碍病证。西医学的脑发育不全、智力低
下、脑性瘫痪、佝偻病等均可见到五迟、五软证候。五迟以发育迟缓为特征，五软以萎软无力为主症。
小儿2～3岁还不能站立、行走，为立迟、行迟；初生无发或少发，随年龄
增长头发仍稀疏难长，为发迟；牙齿届时未出或出之甚少，为齿迟；1～2岁还
不会说话，为语迟。
小儿周岁前后头项软弱下垂，为头项软；咀嚼无力，时流清涎，为口软；手
臂不能握举，为手软；2～3岁还不能站立、行走，为足软；皮宽，肌肉松软无
力，为肌肉软。
五迟、五软之症不一定悉具，但见一二症者可分别作出诊断。可有母亲孕期
患病用药不当史；产伤、窒息、早产史；养育不当史；或有家族史，或父母为近亲结婚者。
【病因病机】
五迟五软的病因主要为先天禀赋不足，亦有属后天失于调养者。五迟五软的
病机总为五脏不足，气血虚弱，精髓不充，导致生长发育障碍。
【治疗】
1．灸疗法
灸两侧足踝各3壮，每日1次，用于肝肾亏损证。灸心俞、脾俞各3壮，
每1次，用于心脾两虚证。
2．耳针疗法
耳针取心、肾、肝、脾、皮质下、脑干，隔日1次，用于五迟五软。
3．透皮给药疗法
用 长泰灵Ⅱ型 洗剂均匀喷涂患儿脊柱两旁约15cm处，继而捏脊4～5遍。
再于腹部均匀涂抹 长泰灵Ⅱ型 洗剂，按顺时针方向摩腹20分钟。再于百会、四
神聪、囟门、心俞、脾俞、肾俞、曲泽、合谷、髀关、足三里、涌泉均匀涂抹长泰灵Ⅱ型 洗剂，重力按揉，每穴2～3分钟，每日1次。
诚招实体店合作
如果您有美容店、养生馆、理疗馆、药店、汗蒸馆、医务室、诊所 等等，只要你有店，想挣钱 腾出一个小位置放我们的孟氏透皮技术 长泰灵，都可以联系我，我有货你有店，我有技术你有客源。
资源整合，合作共赢！
长泰灵 期待您的加入，招商加盟火热进行中！
鬼谷子智慧：牢记三句口诀，教你驾驭人心，做个有谋略的人！
鬼谷子，纵横家祖师，兵法家圣人，精通百家学问。但却极其神秘，一生只下山一次，却改变了战国天下大势，被誉为千古奇人，而驭人之术更是纵横家令人称奇的一门学问了。
常言道：位高者重利，财大者重权。这是大多数人的心理状态，那么想要驾驭别人，首先要做的就是“见人说法”，根据不同的人，要用不同的方法去说服，针对每个人的弱点来施展游说之术，今天便分享鬼谷子的三招驭人术：
仁人轻货，不可诱以利，可使出费
对于一些仁人君子来说，他们并不看重钱财这种身外之物，反而乐善好施，愿意济人以难，所以想要与其结交或是招揽他们，绝不可用利益来诱导，这样只会让他们反感抵触，反而可以坦白自己的处境，让其出钱来资助自己。
勇士轻难，不可惧以患，可使据危
对于一些勇敢的人来说，他们并不害怕困难危难，甚至会有所轻视，所以不能用祸患危险来恐吓他们，反而可以让他们处于一些险峻的地方，做一些困难的事情，这样反而让他们感到有挑战性，激发出自己更多的兴趣和潜能，并且也让其有一种被重用信任的感觉，更加尊敬臣服与你。
智者达于数，明于理，不可欺以不诚，可示以道理，可使立功
对于一些有智慧的人来说，他们通达事理，深谋远虑，所以不能以虚伪不诚的方式去欺骗他，可以对其阐述讲解事情的来龙去脉以及发展前景，让其帮助自己，也给予他们建功立业的机会。
