小儿尿检知多少？
门诊医生看到最能引起几多欢喜几多愁的疾病就是血尿了。其实没问题的可以无比忧伤，真正危机四伏的却又毫不在乎，怎么可以让家长朋友们态度分裂这么大呢？太多的错误概念误导了大家。
尿隐血就是血尿吗？
首先我们要知道的是正常儿童尿液中也是会有红细胞的，但一般在0-3个/每高倍镜视野，如果尿液中红细胞排泄超过这个正常范围，就称为血尿，血尿也是儿童泌尿系统疾病常见的一个症状。说到血尿，我们还经常会听到镜下血尿和肉眼血尿，前者是指肉眼观察尿液颜色没有变化，仅在显微镜下检查发现红细胞>3个/每高倍镜视野；后者，顾名思义，通过眼睛就能看见尿液呈现“洗肉水”色或茶色或血样颜色，当然1升尿液中有1毫升血液就足以表现出肉眼血尿了。
下面再来看看我们经常听到的尿隐血又是怎么回事。尿隐血又称尿潜血，可以通过尿液自动分析仪或尿液试纸检测出来，在尿常规报告有一项“尿隐血”，如果显示1个+或1个+以上就称为尿隐血阳性，而实际上尿隐血的发现是利用血红蛋白的氧化性与试纸的显色反应呈现的，因此你不难理解只要尿中存在游离血红蛋白、肌红蛋白和过氧化酶等物质时都可以尿隐血阳性，但并不是真正的血尿，比如体内红细胞不断破坏更新（如急性溶血），可有大量血红蛋白从尿中排出，包括尿液静置时间过长红细胞破坏也有血红蛋白析出；或各种原因引起肌肉组织破坏（炎症、创伤、代谢紊乱等），有大量肌红蛋白从尿中排出；或受到某些氧化剂的影响都会出现尿隐血阳性。我们还需要知道1.8%-5.8%的健康人尿液分析也会有潜血阳性。因此，尿隐血阳性只是提示有血尿可能，家长们遇到这种情况先不要盲目紧张，首先应带孩子到医院做个尿沉渣分析，就是能够显示尿红细胞的尿常规检查，来明确是否存在血尿。
说了那么多，最后，敲个黑板划个重点：
1、尿隐血阳性能提示存在血尿的可能，不能作为确诊血尿的依据
2、血尿是以高倍镜下尿液红细胞超过正常范围（0-3个/高倍镜视野）为标准
龙二保健室
2018.4
