患者信息:洪xx,女,74岁,体重53kg,身高不详,住址曲江,过敏史:未知,门诊号:959。
初诊日期:2017.6.20
主诉:血压高,时见心慌心悸,双肩沉重不适两月余。
现病史:高血压,心慌心悸,头目晕眩,双肩沉重不适,自觉有气上冲心胸,口苦咽略干,食纳可,二便可,眠可,双脉弹指弦硬,舌淡苔薄根部剥脱。
诊断:胆木上逆兼见心肾不足。
处方:柴胡9克,白芍12克,法夏12克,陈皮15克,黄芪20克,川芎10克,白术15克,苍术5克,茯苓20克,桂枝12克,丹参18克,酸枣仁12克,盐杜仲12克,牡蛎25克,炙甘草10克。 7付,水煎服,日1付,早晚分服。
反馈:6月26日做回访登记时患者外孙转述血压变正常,心慌心悸,头目晕眩,双肩沉重不适口苦诸症消失,较前有大幅好转。嘱其再诊巩固。
按语
按语:方中可见小柴胡的影子,小柴胡汤从伤寒论去理解是和解少阳,从中药分而言之可以疏乙木降甲木,黄芪、白术、苍术、茯苓,可以补中益气取培土生金之意,金气足乙木得疏,胆木亦可借金气收降。另用桂枝温通心阳丹参酸枣仁养心益阴,牡蛎来伏火将上逆的气降潜归根,盐仲补肾强筋骨,炙甘草补土调和诸药。(老年人思维敏捷言语滔滔不绝是比较少见的亢奋型,给人一种精力外越的感觉,方子取意“归根曰静”,愿老太服药后能平和下来)。
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